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致命的氣體有她

發(fā)布時間: 2019-07-01  點擊次數(shù): 1065次

甲烷(CH4)為無色、無臭的易燃氣體,難溶于水;二氧化碳(CO2) 也稱干冰,為無色、無臭的氣體,可溶于水;氮氣(N2)和惰性氣體(包括氦、氖、氬、氪、氙)均為無色、無臭的氣體,難溶于水或微溶于水。上述這些無色無味的氣體都有一個共同的角色——單純窒息性氣體,雖然看不見摸不著,但卻無法忽略它們的存在。

什么是急性單純窒息性氣體中毒?

單純窒息性氣體是指由于其存在使空氣中氧含量降低,導(dǎo)致機體 缺氧窒息的氣體。急性單純窒息性氣體中毒則是短時間內(nèi)吸入較大量單純窒息性氣體后,引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。當空氣中單純窒息性氣體增多,氧含量降到16%以下,人即可產(chǎn)生缺氧癥狀;氧含量降至10%以下,可出現(xiàn)不同程度意識障礙,甚至死亡;氧含量降至6%以下,可發(fā)生猝死。人吸入濃度約8%~10%二氧化碳后,即可出現(xiàn)明顯的中毒癥狀。

單純窒息性氣體經(jīng)呼吸道吸入進入人體,常見接觸機會有:清理 紙漿池、沉淀池、釀酒池、漚糞池、糖蜜池、下水道、蓄糞坑、地窖 等;工地樁井、豎井、礦井等;汽水、啤酒等飲料、干冰、滅火劑、 發(fā)酵工業(yè)的生產(chǎn);乙炔、氫氣、合成氨及炭黑、硝基甲烷、一氯甲烷、 二氯甲烷、二硫化碳、四氯化碳等物質(zhì)的化學(xué)合成;反應(yīng)塔/釜、儲藏罐、鋼瓶等容器和管道的氣相沖洗等。

中毒事件的確認

同時具有以下三點,可確認為急性單純窒息性氣體中毒事件:

a)中毒病人有單純窒息性氣體接觸機會;

b)中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn), 重癥病人常出現(xiàn)猝死;

c)中毒現(xiàn)場空氣采樣單純窒息性氣體濃度增高,氧氣含量下降。

中毒臨床表現(xiàn)及診斷分級

1. 觀察對象:出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心、乏力等癥狀,吸入新鮮空氣后癥狀可消失。

2. 輕度中毒,具有下列之一者:i 明顯頭痛、頭暈,興奮、煩躁、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺; ii 輕度至中度意識障礙。

3. 重度中毒,具有下列之一者:i 昏迷; ii 抽搐; iii 猝死。

中毒救治措施

1. 現(xiàn)場急救

現(xiàn)場醫(yī)療救援首要措施是迅速將病人移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處,脫去被污染衣服,松開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,并注意保暖。經(jīng)現(xiàn)場急救處理后,病人應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至當?shù)鼐C合醫(yī)院或中毒救治中心。

2. 院內(nèi)救治

接收醫(yī)院對所接收的中毒病人確認診斷和進行診斷分級后,根據(jù) 病情的嚴重程度將病人送往不同科室進行進一步救治。觀察對象可予 以留觀,輕度中毒病人住院治療,重度中毒病人給予監(jiān)護搶救治療。

(1)合理氧療:中毒病人應(yīng)盡早給予合理氧療,一般可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。重癥病人有條件可進行高壓氧治療。

(2)防治腦水腫:

①脫水劑:可給予甘露醇快速靜脈滴注,如果出現(xiàn)腎功能不全,可靜脈滴注甘油果糖,與甘露醇交替使用;②利尿劑:一般給予呋塞米(速尿),根據(jù)病情確定使用劑量和療程;③腎上腺糖皮質(zhì)激素:宜早期、適量、短程應(yīng)用。

(3)其他對癥支持治療:加強營養(yǎng)、合理膳食,注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡,防治繼發(fā)感染,密切監(jiān)護心、肺、腦等臟器功能,及時給予相應(yīng)的治療措施。

如何預(yù)防單純窒息性氣體中毒

1. 作業(yè)人員在生產(chǎn)過程中應(yīng)采取密閉化、自動化,要嚴防單純窒息性氣體“跑、冒、滴、漏”。

2. 單純窒息性氣體的作業(yè)環(huán)境應(yīng)安裝毒物標自動報警系統(tǒng),嚴格控制空氣中毒物濃度在安全標準內(nèi);加強通風,使毒物盡快排出;應(yīng)有切實可行的防護裝備,如防毒面具、送風面罩等。

3. 企業(yè)應(yīng)對新員工進行上崗前職業(yè)安全衛(wèi)生教育培訓(xùn)。同時,應(yīng)制定并完善企業(yè)安全生產(chǎn)、勞動保護、應(yīng)急救援預(yù)案等規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行并強化內(nèi)部監(jiān)督管理。

4. 有關(guān)行業(yè)與企業(yè)在制定完善單純窒息性氣體中毒應(yīng)急救援預(yù)案時,應(yīng)注意預(yù)案的可操作性,并加強日常的演練。
 

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